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Transparencia de precios hospitalarios

La información que se encuentra aquí incluye toda la información de los precios de los servicios que ofrece Valleywise Health en las ubicaciones de nuestros hospitales, en los formatos requeridos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

No demore ni evite la atención médica en un hospital basándose en el costo o la capacidad de pago. Queremos ayudarle a tomar decisiones informadas sobre su atención médica. Para obtener estimaciones de costos para servicios comunes de atención médica, por favor, utilice nuestra herramienta de Estimación para Pacientes la cual es fácil de usar. Valleywise Health ofrece programas de asistencia financiera y opciones de pago. También puede comunicarse con nuestros asesores financieros para obtener ayuda llamando al 833-855-9973. Para una estimación más precisa de los costos que tendría de su bolsillo, póngase en contacto con su proveedor de seguro.

Estimación para Pacientes

Nuestra herramienta de Estimación para Pacientes proporciona cargos estándar para servicios comprables que con frecuencia se programan con anticipación y están disponibles en las ubicaciones hospitalarias de Valleywise Health. Tenga en cuenta que esta es solo una herramienta de planificación. Los cargos finales (la cantidad pagada por su seguro y por usted) pueden cambiar según varios factores, incluyendo (pero no limitados a):

  • Cobertura de seguro
  • Deducible del seguro
  • Copago del seguro
  • Servicios reales y atención proporcionada
  • Las tarifas están sujetas a cambios

Un asesor financiero puede ayudarle a entender estos y otros factores que afectarán sus cargos finales.

Herramienta de Estimación para Pacientes

Sobre la Regla Final de Transparencia de Precios Hospitalarios

La Regla Final de Transparencia de Precios de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) requiere que los hospitales que operan en los EE. UU. establezcan, actualicen y hagan públicos una lista de sus cargos estándar por los artículos y servicios que ofrecen.

También se requiere que todos los hospitales proporcionen precios estándar de servicios comprables bajo la Regla Final de Transparencia de Precios Hospitalarios. Esta regla tiene como objetivo ayudar a los consumidores a comprender mejor los cargos que pueden esperar por su atención médica. Para obtener más información: Transparencia de Precios Hospitalarios.

Términos para conocer

El lenguaje de atención médica puede ser confuso, especialmente cuando está navegando códigos de seguros e información de facturación. Aquí hay algunas definiciones que verá asociadas con la regla:

  • Cargo estándar: Este es el precio estándar de los artículos y servicios disponibles a través del hospital. Tenga en cuenta que el costo final de los servicios y la atención variará de acuerdo a muchos factores, como la época del año en que se recibió el servicio, el seguro y si surgen complicaciones durante la atención médica.
  • Chargemaster: El chargemaster es el archivo grande que incluye la lista de cargos estándar para todos los servicios y artículos.

Tipos de cargos

Puede ser que vea varios cargos listados para un servicio. Es importante entender por qué y qué son. La regla define específicamente cuatro tipos de cargos estándar que el hospital debe proporcionar en una presentación fácil de entender para el consumidor. Estos incluyen:

  • Precio en efectivo con descuento: El cargo aplicado a una persona que paga en efectivo (o equivalente en efectivo) por un artículo o servicio específico.
  • Cargo negociado específico del pagador: El cargo que un hospital ha negociado con un pagador externo (como una compañía de seguros) por un artículo o servicio específico.
  • Cargo mínimo negociado anonimizado: El cargo más bajo que un hospital ha negociado con todos los pagadores externos por un artículo o servicio.
  • Cargo máximo negociado anonimizado: El cargo más alto que un hospital ha negociado con todos los pagadores externos por un artículo o servicio.

Archivo legible por máquina

Además de la herramienta de estimación, Valleywise Health también ha proporcionado un archivo legible por máquina que incluye todos los códigos y tarifas de contrato de todos los servicios proporcionados en nuestras ubicaciones hospitalarias. Esto cumple con la Regla Final de Transparencia de Precios Hospitalarios.

Archivos Legibles por Máquina

Descargos de responsabilidad para el archivo legible por máquina

  1. No se incluyen todos los cargos ni tarifas base y pueden incluir cargos adicionales y pagos por medicamentos y suministros excluidos.
  2. La tarifa base que se muestra representa la tarifa específica permitida por el pagador y, en algunos casos, debido a complicaciones, límite de pérdidas o la menor de las provisiones para reclamaciones atípicas o patrones de orden de los médicos, utilización y otros factores, el monto permitido para una reclamación particular puede ser significativamente menor o mayor.
  3. Los listados de cargos del hospital y del médico, así como los datos del NDC, representan lo más actual disponible a la fecha de ejecución de los datos legibles por máquina.
  4. Los métodos de pago de Medicare OPPS, APRDRG y EAPG representan tarifas base que pueden ser ajustadas por otros factores regionales o específicos del hospital. Los cargos por servicios y los pagos subsiguientes pueden estar sujetos a los paquetes. Por ejemplo, servicios con una tarifa negociada de 0.
  5. El paquete de servicios bajo la metodología de tarifas dentro del listado de cargos del hospital, representa servicios que se muestran como un MS-DRG para pacientes hospitalizados.
  6. Los EAPG se corresponden con un HCPCS, si el peso del EAPG es 0.00, la tarifa base es $0.
  7. Donde hay tarifas mostradas para médicos asalariados, en algunos casos donde el programa de tarifas del pagador no tiene una tarifa de instalación, se mostrará la tarifa no relacionada con la instalación.
  8. Si el hospital tiene médicos empleados, el MRF mostrará un CDM separado dentro del campo del tipo de código de facturación con cargos estándar de acuerdo con las regulaciones de CMS.

Transparencia de Precios para Planes Patrocinados por el Empleador

A través de UnitedHealthcare, UMR y HealthSCOPE Benefits crean y publican los archivos legibles por máquina en nombre de Valleywise Health. Para acceder a los archivos legibles por máquina, haga clic aquí.